様式第7号(第14条関係)
公共職業訓練等通所届	
　	台帳番号	　	
順路	通所方法の別	区間	距離
(概算)	乗車券等の種類	左欄の乗車券等の額
(１箇月分)	備考	
1	　	住居　　　から（　　　経由）　　　まで	キロメートル	　	円	　	
2	　	　　　　　から（　　　経由）　　　まで	　	　	　	　	
3	　	　　　　　から（　　　経由）　　　まで	　	　	　	　	
4	　	　　　　　から（　　　経由）　　　まで	　	　	　	　	
5	　	　　　　　から（　　　経由）　　　まで	　	　	　	　	
6	　	　　　　　から（　　　経由）　　　まで	　	　	　	　	
計	　	　　	　	　	
届出理由
1　新規　　　2　住所又は居所の変更　　　3　通路経路の変更　　　4　通所方法の変更　　　5　運賃等の負担額の変更
上記事実の発生年月日　　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日	
上記の記載事実に誤りのないことを証明する。
　　　　　年　　　　月　　　　日

(公共職業訓練等の施設の長の職氏名)　　　　　　　　　	
上記のとおり届けます。
 　　　　　　　年　　　　月　　　　日　　　　　　　　　　　　　　　　元の勤務先　　　部　　　課　　　氏名
名古屋港管理組合管理者　様	
※	処理欄	該当	イ　交通機関等利用　ロ　自転車等利用	(イ)　通所不便の者
(ロ)　(イ)以外の者	通所手当の月額	円	
		非該当理由	　	決定年月日	　　　　年　　　　月　　　日	
備考　1　「通所方法の別」の欄には、通所の順路に従い、徒歩、自転車、JR〇〇線等の別を記入すること。
　　　2　「乗車券等の種類」の欄には、1箇月定期券、10枚綴回数券、優待乗車券等の別を記入すること。
　　　3　「左欄の乗車券等の額(１箇月分)」の欄には、「乗車券等の種類」の欄の乗車券等を使用して1箇月間通所する場合に要する運賃等の額を記入すること。なお、定期券によらない場合には、通所21回分の運賃等の額を記入すること。
　　　4　※印欄には、記入しないこと。
　　　5　用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。