様式第8号(第15条関係)
公共職業訓練等受講証明書
台帳番号	　	
待期満了年月日	　　　　　　　　　年　　月　　日	
支給期間	初日	年　　月　　日	末日	年　　月　　日	
認定日数	　	受講日数	　	通所日数	　	寄宿日数	　	
　内職(労働日数、収入額)	　	円	就業手当支給日数	　	
　1　受講者氏名	　	　2　証明対象期間	年　　月	
　3　訓練受講職種	　	
　4　右のカレンダーに該当する印を付けてください。
　　(1)　公共職業訓練等が行われなかつた日(日・祝日等)　　＝印
　　(2)　公共職業訓練等を受けなかつた日のうち
　　　ア　疾病又は負傷による場合　　　　　　　　　　　　○印
　　　イ　ア以外でやむを得ない理由がある場合　　　　　　△印
　　　ウ　やむを得ない理由がない場合　　　　　　　　　　×印	1	2	3	4	5	6	7	
	8	9	10	11	12	13	14	
	15	16	17	18	19	20	21	
	22	23	24	25	26	27	28	
	29	30	31	　	
　5　特記事項	　	
　　上記の記載事実に誤りのないことを証明する。
　　　　　　　　年　　月　　日
(公共職業訓練等の施設の長の職氏名)　　　　　　　　　　　　　　　	
　6　2の期間中に就職、就労、内職又は手伝いをしましたか。	ア　した　　イ　しない	
　7　2の期間中に内職又は手伝いをして収入を得ましたか。	ア　得た　　イ　得ない	
　8　寄宿の有無	有(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)・無	
　　上記のとおり申告します。
　　　　　　　　年　　月　　日
元の勤務先　　　部　　　課　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　
　　名古屋港管理組合管理者　様	
備考　1　公共職業訓練等を受けなかつた日がある場合は、具体的事情その他必要な事項を5の欄に記入すること。
　　　2　8の欄において「有」を○で囲んだ者のうち「別居して寄宿していない日」があるものは、その日及び理由を括弧内に記入すること。
　　　3　用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。