様式第21号(第38条関係)
領収書原符	　	領収証書	
番号	　		番号	　	
　
納　　　　		様　　　　　　　　
納　　　	
年度

会計	款	項		年度

会計	款	項	
	目	節			目	節	
金額	　		金額	　	
ただし		ただし	
　　　年　　月　　日　領収

名古屋港管理組合　　		　上記の金額を領収しました。
　　　　年　　月　　日
名古屋港管理組合会計管理者　印　　　
(現金出納員)　　　　	
備考　この原符は、領収証書と複写すること。	係員	　	　	係員