様式第33号(その2)(第47条の2関係)
物品購入等関係調書
年　　月　　日
　　　　　　　　　様
　下記のとおり依頼します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　課長等名
年度	会計	予算科目コード	予算区分	税区分	予算主管	事業主管	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
款	　	項	　	
目	　	事業	　	
節	　	細節	　	
品名	規格・品質	数量	単位	単価	金額	備考	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	
発注番号	納入場所	債権者コード	納入年月日	年　　月　　日	
　	　	　	検収年月日	年　　月　　日	
発注年月日	納期	納入者	　	
年　　月　　日	年　　月　　日			
　令第167条の2第1項第　号の規定により随意契約によることとし、名古屋港管理組合財務規則第150条の2の規定により右の者から見積書を徴してよろしいか。	　	
	年　　月　　日

会計管理者　様

物品出納員　　

上記のとおり受入れしました。	
副管理者	部長・次長	課長・課長補佐	係長	起案		
　	　	　	　	　		
会計管理者	出納室	記帳	区分	分類	備品番号	
　	　	　	　	　	　	
備考　この様式は、物品の受入れの場合にも使用すること。