様式第27号(第43条関係)

修補指示書

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　　　様

検査職員　　　　　　　　　　　　

検査職員　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　　月　　　日完了検査をしましたところ、修補が必要であると認めますので、下記のとおり指示します。

記
	
　	工事名	　	　	
	終了期限	年　　　月　　　日　　　		
	修補内容	　		
　	
備考　用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。